1. If the clinical tumor response is less than or equal to 50%, or if severe anal functional problems persist (anal incontinence, recto-vaginal fistula) after an initial course of external irradiation to a total dose of 45 Gy over 5 weeks, scheduled abdomino-perineal resection must be discussed.

L’absence de réponse tumorale supérieure à 50 % ou la persistance de troubles sphinctériens sévères (incontinence sphinctérienne, fistule anorectovaginale), après une première série d’irradiation de 45 Gy en cinq semaines, doivent faire discuter une chirurgie programmable à type d’amputation abdominopérinéale (AAP).